Lågtryckshydrocefalus: nph berättelser
Lågtryckshydrocefalus:
Hydrocefalus, kommunicerande
Utspänd fontanell om icke-sluten. Tilltagande huvudomfång om dysfunktionen går över tid. Äldre barn och vuxna kan få huvudvärk, illamående, kräkningar, kramper, buksmärta ibland av cysta , bradykardi och stigande blodtryck, andningsbesvär, apnétendens. Tryckökningen kan också ge abducenspares och inskränkt synfält. Tilltagande slöhet till medvetandesänkning och medvetslöshet. Vissa aktuella besvär kan ha funnits sedan en tid, inte alltid akutdebut således. Vid shuntinfektion finns ofta allmänpåverkan, feber och förhöjt CRP. Shunten är ofta nyanlagd, för några dagar sedan. Ömhet över slang och shunt, rodnad, och läckage kan finnas. Handläggning Dysfunktion i shunt kan innebära att systemet drabbas av ett rent avbrott, ett veck, eller ocklusion. Det kan också uppstå en infektion i shunten separat avsnitt , då i regel med allmänna tecken på infektion. Ibland växer barn så att slangen dras uppåt efterhand och täpps till. En upptäckt abdominell cysta vid slangens distala del talar starkt för dislokation ultraljud bra!
Nph test
Hydrocefalus Hydrocefalus Hydrocefalus är ett sammanfattande begrepp för sjukdomstillstånd som kännetecknas av en störning i hjärnvätskans cirkulation vilket leder till en vidgning av hjärnans hålrum. Det kan röra sig om avflödeshinder som ger akuta symtom, exempelvis huvudvärk, synnedsättning och nedsatt vakenhet, på grund av ett högt tryck i hjärnan men även långsamt insättande symtom där man inte hittar något specifikt hinder i avflödet av hjärnvätska och hjärntrycket är normalt. Uppemot 2 procent av alla individer över 65 år kan lida av hydrocefalus, uppger hydrocefalys-registret. NPH drabbar framförallt äldre. Ibland kan genomgången hjärnblödning, hjärnhinneinflammation och skallskada vara utlösande orsak, så kallad sekundär NPH. Om det inte går att identifiera någon bakomliggande orsak kallas den i stället idiopatisk NPH. Huvudsymtom är problem med balans och gång, urininkontinens samt nedsatt förståndsmässig förmåga och symtomen kan vara alltifrån milda till svårt handikappande.
Förstorade ventriklar i hjärnan
Åsikterna går isär vad gäller vinsterna med shuntoperation hos patienter med stor komorbiditet tapptestets betydelse i utredningen av iNPH på grund av dess låga negativa prediktiva värde. Hakim och Adams var först med att rapportera om de kliniska fynden hos vuxna patienter som led av kronisk symtomatisk hydrocefalus, i dag kallat idiopatisk normaltryckshydrocefalus iNPH , men som hade normalt intrakraniellt tryck uppmätt vid lumbalpunktion [1], och hur dessa patienter förbättrades i sin symtomatologi efter shuntoperation [2]. I dag anses begreppet »normaltryck« något missvisande, då det troligtvis rör sig om ett lätt förhöjt tryck vid iNPH. Tillståndet drabbar den äldre populationen och kännetecknas av tre klassiska symtom: gång- och balansrubbning, kognitiv svikt och urininkontinens. Radiologiskt ses en kommunicerande hydrocefalus, nämligen vidgade hjärnventriklar utan obstruktioner i likvorcirkulationssystemet. Den bakomliggande orsaken till iNPH är inte klarlagd, medan de vanligaste bakomliggande orsakerna till sekundär hydrocefalus är tidigare blödning, infektion, trauma eller tumör i det centrala nervsystemet.
Shunt, dysfunktion (vid hydrocefalus)
Behandlingsöversikt Kommunicerande hydrocefalus — denna behandlingsöversikt. Se särskild behandlingsöversikt för Normaltryckshydrocefalus, idiopatisk iNPH som är en typ av kommunicerande hydrocefalus. Hydrocefalus ex vacuo - sekundär till cerebral atrofi. Denna typ av hydrocefalus är ej tillgänglig för behandling och avhandlas ej här. Det är inte helt fastställt hur omsättningen av likvor i hjärnan fungerar. Enligt den traditionella modellen så produceras likvor framförallt i plexus choroideus i ventriklarna, fyller ventriklarna och subarachnoidalrummet för att till sist återupptas i bl a de arachnoidala granulationerna i sinus sagittalis superior. Troligen är återupptaget mer komplext än detta och sker genom fler stukturer. Till kommunicerande hydrocefalus räknas alla former av hydrocefalus där ingen anatomisk obstruktion av likvorvägarna föreligger mellan platsen för produktion och resorption av likvor. Istället beror vidgningen av ventriklarna på en obalans mellan produktion och absorption av likvor, men i vissa former av kommunicerande hydrocefalus är orsaken till vidgningen okänd.